Diseño y validación de un ensayo de minisecuenciación múltiple para detectar polimorfismos asociados con Síndrome Metabólico / Design and validation of a multiple minisequencing assay to detect polymorphisms associated with Metabolic Syndrome

Resumen Introducción: Es importante identificar los polimorfismos de interés clínico en patologías complejas como el Síndrome Metabólico. Por esto, las metodologías para su evaluación deben estar diseñadas y validadas correctamente, esto permite optimizar recursos y tiempo en la genotipificación y detección correcta de los alelos presentes en los individuos. Objetivo: Diseñar y validar una PCR múltiple, seguida de detección por minisecuenciación, para la genotipificación de ocho polimorfismos de nucleótido simple ubicados en el gen del Receptor Beta 3-Adrenérgico (rs4994 y rs4998), gen de la Apolipoproteina A5 (rs3135506 y rs2075291), gen de la Adiponectina (rs1501299 y rs2241766) y gen del Receptor Activador de la Proliferación de los Peroxisomas tipo gamma (rs1801282 y rs1800571), asociados con el síndrome metabólico. Materiales y métodos: Se diseñaron 24 cebadores para la amplificación y detección de ocho polimorfismos de nucleótido sencillo ubicados en cuatro genes candidatos a estar asociados con el síndrome metabólico, usando el software Primer3®. Dieciséis fueron diseñados para amplificar los polimorfismos y ocho para detectarlos por minisecuenciación. Las estructuras secundarias entre los cebadores se verificaron con el software Autodimer. Los polimorfismos se amplificaron simultáneamente y los fragmentos amplificados se acoplaron a las sondas diseñadas para detectar por minisecuenciación el alelo presente, por medio de bases marcadas con fluorocromos. Finalmente, los alelos fueron detectados por electroforesis capilar en un analizador genético ABI 310 y se interpretaron con el software GeneMapper®. La validación del multiplex se realizó genotipando 20 muestras de individuos, cada uno de ellos autorizó este procedimiento por medio del consentimiento informado. Resultados: Se obtuvieron los perfiles genéticos de los 20 controles genotipados, a partir de la amplificación múltiple, seguida de minisecuenciación, diseñada y validada para detectar los ocho polimorfismos. Conclusión: Se diseñó y validó un ensayo para la detección simultánea de los polimorfismos, ubicados en cuatro genes asociados con el Síndrome metabólico. Los cuales pueden ser empleados como referencia para futuros estudios poblacionales.

Abstract Introduction: It is important to identify the polymorphisms of clinical interest in complex pathologies such as Metabolic Syndrome. Therefore, the methodologies for its evaluation must be designed and validated correctly, this permits optimization of resources and time in genotyping and correct detection of the alleles present in individuals. Objective: To design and validate a multiplex PCR, followed by detection by minisequencing, for the genotyping of eight single nucleotide polymorphisms located in the Beta 3-Adrenergic Receptor gene (rs4994 and rs4998), Apolipoprotein A5 gene (rs3135506 and rs2075291), Adiponectin gene (rs1501299 and rs2241766) and gamma-type Peroxisome Proliferation Activating Receptor gene (rs1801282 and rs1800571), associated with metabolic syndrome. Materials and methods: Twenty-four primers were designed for the amplification and detection of eight single nucleotide polymorphisms located in four candidate genes to be associated with the metabolic syndrome, using the Primer3® software. Sixteen were designed to amplify the polymorphisms and eight to detect them by minisequencing. The secondary structures between the primers were verified with Autodimer software. The polymorphisms were simultaneously amplified, and the amplified fragments were coupled to probes designed to minisequence the present allele using fluorochrome-labeled bases. Finally, the alleles were detected by capillary electrophoresis using an ABI 310 genetic analyzer and analyzed with the GeneMapper® software. The validation of the multiplex was performed by genotyping 20 individual samples, each of them authorized this procedure through informed consent. Results: The genetic profiles of the 20 genotyped controls were obtained, from multiple amplification, followed by minisequencing, designed and validated to detect the eight polymorphisms. Conclusion: An essay was designed and validated for the simultaneous detection of polymorphisms, located in four genes associated with metabolic syndrome, and can used as a reference for future population studies.

Determinación de talla y peso en escolares del área urbana y periurbana / Determination of height and weight in schoolchildren in urban and peri-urban areas

El presente trabajo tuvo como objeto determinar el peso y la talla de los escolares de las áreas urbana, se realizó el estudio en 380 escolares de 6 a 12 años de diferentes establecimientos Educativos de la ciudad de Sucre del área urbana y periurbana. Se obtuvo las medidas antropométricas con una báscula, cinta métrica y tallímetro, para la recolección de datos se usó un registro antropométrico y se vació los datos a una tabla de Excel, para el cálculo de OR se usó la aplicación epidat 3.1. Los datos obtenidos en las dos áreas nos indican que el mayor porcentaje de los niños del área periurbana presentan algún tipo de desnutrición (severa, leve) y se constituyen en el 24,74% de los escolares, en el área urbana presentan un 15,79% desnutrición (leve). La obesidad en es más frecuente en el área urbana con 9,47%, en el área periurbana con un menor porcentaje 0.26%. Con respecto a la talla el 5,26% de los niños del área periurbana no presentan una talla adecuada para la edad, en el área urbana el mayor porcentaje de los escolares presenta talla adecuada con 28,42%, demostrando de esta manera las diferencias entre las dos áreas urbana y periurbana de la ciudad de Sucre con respecto a la talla y peso; con un porcentaje bajo en la talla y el peso ideal en el área periurbana a diferencia del área urbana donde esta presenta mayor porcentaje. Según los cálculos hay más probabilidad de presentar obesidad, sobrepeso y talla alta en el área urbana, mientras que en el área periurbana tiene más probabilidad de presentar desnutrición y talla baja.

The purpose of this study was to determine the weight and size of schoolchildren in urban areas, the study was carried out in 380 schoolchildren aged 6 to 12 years of different educational establishments in the city of Sucre in urban and peri-urban areas. The anthropometric measurements were obtained with a scale, measuring tape and height meter, for the data collection an anthropometric record was used and the data was emptied to an Excel table, for the calculation of OR the epidat 3.1 application was used. The data obtained in the two areas indicate that the highest percentage of children in the peri-urban area have some type of malnutrition (severe, mild) and constitute 24.74% of schoolchildren, in the urban area they have 15, 79% malnutrition (mild). Obesity is more frequent in the urban area with 9.47%, in the peri-urban area with a lower percentage of 0.26%. With respect to size, 5.26% of children in the peri-urban area do not have a suitable size for age, in the urban area the highest percentage of schoolchildren has adequate size with 28.42%, thus demonstrating the differences between the two urban and peri-urban areas of the city of Sucre with respect to size and weight; with a low percentage in size and ideal weight in the peri-urban area unlike the urban area where it has a higher percentage. According to calculations, there is a greater probability of being obese, overweight and tall in the urban area, while in the peri-urban area it is more likely to have malnutrition and short stature.

Experiencias y creencias de madres sobre la lactancia materna exclusiva en una región de México / Experiences and beliefs of mothers about exclusive breastfeeding in a region of Mexico

Objetivo: explorar las experiencias y creencias sobre la lactancia materna exclusiva de madres que acuden a consulta nutricional a un hospital público. Método: se llevó a cabo un estudio cualitativo en la ciudad de Soledad de Graciano Sánchez, México. Participaron 31 madres lactantes en cuatro grupos focales. Se realizó análisis de contenido convencional. Resultados: las participantes reconocen la lactancia materna como la alimentación ideal para sus hijos, no obstante, señalan carencias de información en materia de lactancia y abogan por una orientación más completa y veraz. Diversas circunstancias comprometen el amamantamiento y hacen la lactancia poco placentera en términos de sensación física. Las mujeres resaltan el papel de la madre y abuela como principal fuente de apoyo e información a diferencia del personal de salud. Consideraciones finales: la educación en lactancia humana debe fortalecerse. El personal sanitario debe incrementar su papel y presencia para promover la lactancia materna exclusiva.

Objetivo: explorar as experiências e crenças sobre a amamentação exclusiva de mães que chegam a um hospital público para consulta nutricional. Método: um estudo qualitativo foi realizado na cidade de Soledad de Graciano Sánchez, no México. 31 mães lactantes participaram de quatro grupos focais. A análise do conteúdo convencional foi realizada. Resultados: os participantes reconhecem a amamentação como a dieta ideal para seus filhos, no entanto, apontam a falta de informação sobre a amamentação e defendem uma orientação mais completa e verdadeira. Diversas circunstâncias comprometem a amamentação e tornam a amamentação desagradável em termos de sensação física.As mulheres destacam o papel da mãe e da avó como principal fonte de apoio e informação, diferentemente do pessoal de saúde. Considerações finais: a educação em lactação humana deve ser fortalecida. O pessoal de saúde deve aumentar seu papel e presença para promover o aleitamento materno exclusivo.

Objective: explore the experiences and beliefs about exclusive breastfeeding of mothers who come to a public hospital for nutritional consultation. Methods: a qualitative study was carried out in the city of Soledad de Graciano Sánchez, Mexico. 31 lactating mothers participated in four focus groups. Analysis of conventional content was carried out. Results: the participants recognize breastfeeding as the ideal diet for their children, however, they point out the lack of information on breastfeeding and they advocate a more complete and truthful orientation. Various circumstances compromise breastfeeding and make breastfeeding unpleasant in terms of physical sensation. Women highlight the role of the mother and grandmother as the main source of support and information unlike the health personnel. Final consideration: the education in human lactation should be strengthened. Health personnel should increase their role and presence to promote exclusive breastfeeding.

Insectos de importancia forense en cadáveres de cerdo (sus scrofa ) en La Paz Bolivia / Forensic insects in pig carcasses (sus scrofa) in La Paz Bolivia

Resumen:La Entomología Forense es una ciencia que implica el estudio de las especies antropofágicas que practican un ciclo vital en el cadáver. Contribuye en la determinación del Intervalo posmortem. Los insectos de importancia forense que se estudiaron pertenecen a la orden Dípteros y Coleópteros. En el estudio realizado en el municipio de Pucarani, ubicado en la provinciaLos Andes del Departamento La Paz a 3852 m.s.n.m. entre otoño e invierno, se obtuvo dos ejemplares de cerdo S. scrofa, en dos ambientes: abierto (cerdo A) y cerrado: (cerdo B). Se identificó 339 especímenes entre dípteros y coleópteros. No se encontraron diferencias significativas en la sucesión de entomofauna entre ambos ambientes, sin embargo predominó la familia Fannide sp. en el lugar cerrado por ser un ambiente húmedo. Los dípteros de mayor importancia son: Sarconesia Chlorogaster, Clorobrachycoma splendida, que pertenecen a la familia Calliphoridae, que se mantuvo en constante actividaden su estadio larval y su forma adulta en los cuatro estados de descomposición a temperaturas de 14 - 16°C, humedad relativa de 30%; no se encontró a Calliphora nigribasis en la descomposición avanzada; Sarconesiopsis magellánica solo se presenta en la etapa Fresco. Entre los Coleópteros: Oxelitrum apicale apareció desde la etapa hinchado. La sucesión de entomofauna cadavérica y su particularidad en cada etapa de descomposición, es el elemento que nos ayudaría a determinar el IPM, que dependerá de las condiciones climáticas a gran altitud como Bolivia.

Abstract:Forensic entomology is a science that involves the study of the cannibalistic species that plays a vital cycle in the body. It helps to determinate the postmortem interval. Insects with forensic importance that were studied belong to the order Diptera and Coleoptera. In the study conducted in the Municipality of Pucarani, located in the province of Los Andes La Paz Department at 3852 meters between autumn and winter, two copies of pork S. scrofa was obtained in two environments: open (pork A), closed (pig B). 339 specimens between Diptera and Coleoptera were identified. No significant differences were found in the entomofauna sequence between the two environments, however the Fannide sp. In the place closed for being a humid environment. The most important dipterans are: Sarconesia Chlorogaster, Clorobrachycoma splendida, belonging to the family Calliphoridae, which remained in constant activity in its larval stage and its adult form in the four decaying states at temperatures of 14 - 16 ° C, humidity Relative to 30%; Calliphora nigribasis was not found in advanced decomposition; Magellanic sarconesiopsis only occurs in the Fresco stage. Among the Coleoptera: Oxelitrum apicale appeared from the swollen stage. The succession of cadaveric entomofauna and its particularity in each stage of decomposition is the element that would help us determine the MPI, which will depend on high altitude climatic conditions like Bolivia.

Polimorfismo S19W (Ser19Ter) de la APOA5 y su relación con la hipertrigliceridemia en una población de Colombia / S19W polymorphism (Ser19Ter) of APOA5 and its relationship with hypertriglyceridemia in a Colombian population

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son responsables del 29,69% de las muertes en Colombia. Se ha encontrado la hipertrigliceridemia, en diversos estudios como factor de riesgo independiente para la ECV. El polimorfismo S19W (Ser19Ter) de la ApoA5 se ha asociado en algunas poblaciones con la hipertrigliceridemia. Sin embargo, en Colombia esto ha sido poco estudiado. Objetivo: Estimar la asociación entre el polimorfismo S19W y la hipertrigliceridemia en población colombiana. Metodología: Estudio tipo Corte Transversal, con 400 individuos provenientes de Bucaramanga, Colombia. Se cuantificó los TAG y se genotipificaron mediante la técnica de SNaPshot y mini secuenciación. Los resultados fueron analizados utilizando el software de análisis genético Arlequín 3.5.1.2. Resultados: El polimorfismo S19W (Ser19Ter) mostró tres perfiles, CC, GG y CG. El polimorfismo S19W se caracterizó tanto en afectados como en no afectados, mostrando que no existen diferencias significativas en esta distribución cuando se comparan los dos grupos. Discusión: Diversos mecanismos se han propuesto para sustentar la hipertrigliceridemia como un factor de riesgo para ECV, entre los que se cuenta la APOA5. El estudio comprobó que la población estudiada se encuentra en equilibrio de Hardy Weinberg y al genotipo CC como el más frecuente. Los genotipos GG y el GC presentaron valores significativos en el grupo de sujetos afectados, (p<0,01 y p=0,03; respectivamente). Se demostró la existencia de una estrecha relación entre el polimorfismo Ser19Trp y la hipertrigliceridemia (p<0,01). Conclusión: Se pudo demostrar la existencia de una relación entre el polimorfismo Ser19Trp de la Apo A5 con los niveles elevados de TAG (p<0,01).

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are responsible for 29.69% of the deaths in Colombia. Several studies have shown that hypertriglyceridemia is an independent risk factor for CVD. ApoA5 gene S19W (Ser19Ter) polymorphism has been associated with hypertriglyceridemia in some populations; however, their influence in Colombia is unknown. Objective: To determine the relationship between S19W polymorphism and hypertriglyceridemia in Colombian population. Methodology: Transversal crossover Studio, included a total of 400 individuals. TAG was quantified and genotyped using the technique SnapShot and mini sequencing. The results were analyzed using genetic analysis software Arlequin 3.5.1.2. Results: S19W (Ser19Ter) polymorphism showed three profiles, CC, GG and CG. The S19W polymorphism was characterized both affected and not affected. There wasn´t significant differences in the distribution when the two groups are compared. Discussion: Various mechanisms have been proposed to support hypertriglyceridemia as a risk factor for CVD, including the APOA5 counted. The study found that the study population is in Hardy Weinberg and CC genotype as the most frequent. The GG and GC genotypes showed significant values in the group of affected subjects (p = 0.002 and 0.03). It demonstrated the existence of a close relationship between the Ser19Trp polymorphism and hypertriglyceridemia (p<0,01). Conclusion: It was possible to demonstrate the existence of a relationship between polymorphism Ser19Trp of ApoA5 with elevated levels of TAG (p<0,01).

Hígado graso no alcohólico: principal causa de enfermedad hepática ambulatoria en un centro privado en Chile: estudio prospectivo marzo-julio 2010 / Non alcoholic fatty liver disease: main cause of outpatient liver disease in a private center in Chile: prospective study March-July 2010

The epidemiology of liver diseases has been changing over the time, with increasing importance of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Objective: To investigate the principal diagnosis of liver diseases in a reference center. Material and Methods: Prospective study of 405 consecutive patients attending theClinica Las Condes Gastroenterology Department, between March and July 2010. Results: 207 (51 percent) were men and 198 (49 percent) women, with a mean age of 54 years old (Range 14-89). From these, 134 (33 percent) had NAFLD, 40 (10 percent) autoimmune hepatitis, 36 (9 percent) primary biliary cirrhosis, 25 (9 percent) chronic hepatitis C, 26 (6,5 percent) Gilbert syndrome, 23 (5,5 percent) acute or chronic hepatitis B, 22 (5 percent) liver transplantation and 87 (65 percent) others diagnosis. From 134 NAFLD cases, 88 (66 percent) were men and 46 (34 percent) women, 72 (54 percent) had overweight, 39 (29 percent) obesity, 100 (75 percent) dyslipidemia and 87 (65 percent) glucose intolerance, insulin resistance and/or diabetes mellitus. Conclusion: NAFLD is currently the main cause of liver disease in a reference center, associated to well known risk factors, increasingly presented in Chile.

La epidemiología de las enfermedades hepáticas ha cambiado a través del tiempo, adquiriendo crecienteimportancia el hígado graso no alcohólico (HGNA). Objetivo: Investigar los principales diagnósticoshepatológicos en un centro de referencia. Material y Método: Estudio prospectivo de 405 pacientes consecutivos ambulatorios, consultantes entre marzo y julio de 2010, al Departamento de Gastroenterología de Clínica Las Condes. Resultados: 207 (51 por ciento) eran hombres y 198 (49 por ciento) mujeres, con edad promedio de 54 años (rango 14-89). De éstos, 134 (33 por ciento) tenían HGNA, 40 (10 por ciento) hepatitis autoinmune, 36 (9 por ciento) cirrosis biliar primaria, 25 (9 por ciento) hepatitis crónica C, 26 (6,5 por ciento) Síndrome de Gilbert, 23 (5,5 por ciento) hepatitis aguda o crónica B, 22 (5 por ciento) trasplante hepático y 89 (22 por ciento) otros diagnósticos. De los 134 casos de HGNA, 88 (66 por ciento) eran hombres y 46 (34 por ciento) mujeres, 72 (54 por ciento) tenían sobrepeso, 39 (29 por ciento) obesidad, 100 (75 por ciento) dislipidemia y 87 (65 por ciento) intolerancia a hidratos de carbono, resistencia a insulina y/o diabetes mellitus. Conclusiones: El HGNA constituye en la actualidad la principal enfermedad hepática en un centro privado en Chile, asociado a factores de riesgo conocidos, cada vez más presentes en nuestro medio.

Ausencia de correlación de variables clínicas con estudio etiológico en faringoamigdalitis aguda: estudio prospectivo de casos y controles / Absence of correlation between clinical variables and etiology of acute pharyngotonsillitis: prospective study of cases and controls

Introducción: La faringoamigdalitis aguda (FAA) es un cuadro infeccioso producido por numerosos agentes etiológicos, siendo Streptococcus pyogenes (SP) el más frecuentemente involucrado y el principal responsable de potenciales complicaciones. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de éste y otros microorganismos en una muestra de población pediátrica y adulta. Material y método: Se diseñó un estudio prospectivo de casos y controles en pacientes que consultaron en forma consecutiva por odinofagia con signos de inflamación faringoamigdalina. Resultados: Se obtuvo un examen completo incluyendo un cultivo faríngeo en 159 pacientes entre 3 y 55 años. Entre los síntomas relevantes destacaron: cefalea, fiebre, adenopatíasy exudado. En adultos, 29 por ciento de las FAA fueron causadas por SP, mientras que en niños sólo 17 por ciento. En ningún paciente control se objetivó la presencia de SP. Conclusión: No existió correlación entre las características clínicas y la presencia de SP. De acuerdo a estos resultados se sugiere la realización rutinaria de un estudio etiológico al enfrentarse a una FAA.

Acute pharyngotonsillitis (APT) is an infectious disease that can be caused by numerous etiologic agents, with Streptococcus pyogenes (SP) being the most frequently involved and the main cause of potential complications. This study was aimed to determine the prevalence of this and other microorganisms in a sample of a pediatric and adult population. A prospective study of cases and controls was designed in patients that presented consecutively with odynophagia and pharyngotonsilar inflammation. A complete exam was performed, including pharyngeal culture in 159 patients between 3 and 55 years of age. Among relevant symptoms we found: headache, fever, lymphadenopathy and tonsilar exúdate. 29 percentofAPTs were caused by SP in adults, and only 17 percent In children. Conclusions: There was no correlation between clinical characteristics and SP presence. According to these results, a routine etiologic study is suggested when facing an APT.

Autoevaluación en prácticas clínicas de alumnos del departamento de medicina: carrera de medicina: UMSA gestión 2005-2007 / Self-assessment of students in clinical practice department of medicine carrera de medicina - UMSA management 2005-2007

Objective: To develop a process of self – evaluation in the pre-graduate education during the period of practical work that the students carry out in the different hospital sections and/orin the faculty environment. Research design: Cross sectional design. Location: The study was carried out in the different hospital and faculty sections according to the practical work that the teacher of the Medical School does at the various levels of the third, fourth and fi fth year. Study population:The population of this study were students of the Medical School who did practical work in the 3rd, 4 th and 5th years of the Medical Schools I, II, and III, and by calculation of the sample size for descriptive designs in Epi Info, the result was 180 university students. Due to the feasibility, however, for carrying out this study and in order to increase the power, a total sample of 407 students was used. Methods: The instrument of self – evaluation was applied in the university students after having consulted previously and obtained the acceptance to participate in the study. The method of fi lling out the instrument was explained and fi nally the points of grading were obtained that each student had given himself. Results: The reported results are shown by the answers that were obtained on the qualitative scale for each one of the questions of the applied instrument, and that can be seen according to the order of the questions and their scale inpercentages as can be observed in the fi gures in the text. In the item of preference of key themes as well as in the integration of knowledge in the present specialty, and in the responsible preparation of the activities in the present specialty, the use of adequate resources, demonstration of self- learning abilities like active participation in the practical work and recognition of ways to overcome the weaknesses, they showed a high frequency on the scale of “frequent and...

Pregunta de investigación¿Cuales serán los resultados obtenidos a través de la implementación de un método de auto evaluación en la educación de pregrado en el proceso de prácticas que se realiza en las cátedras de Medicina I, II y III en sus distintos capítulos, durante la gestión 2005 -2006 en la Facultad de Medicina de la UMSA? Objetivo: Desarrollar un proceso de autoevaluación en la educación de pregrado durante el periodo de prácticas que realizan los alumnos en los distintos servicios hospitalarios y/o ambientes facultativos. Diseño de la investigación: Diseño de Corte Transversal. Lugar: Se realiza en los distintos servicios hospitalarios y facultativos de acuerdo al trabajo práctico que realiza el docente de la Carrera de Medicina en los distintos niveles de tercer, cuarto y quinto año. Población: La población de estudio son alumnos de la Carrera de Medicina que realizan prácticas clínicas de 3ro, 4to y 5to de las Cátedras de Medicina I, II y III y por cálculo de tamaño de muestra para diseños descriptivos en Epi Info, resultó 180 estudiantes universitarios, pero por la factibilidad de realizar el estudio y aumentar el poder, se tiene una muestra total de 407 alumnos. Métodos: Se aplicó el instrumento de autoevaluación a los alumnos universitarios previa consulta y confi rmación de aceptación en participar del estudio. Se explicó la forma de llenar el instrumento y fi nalmente se obtuvo la nota de califi cación que ellos mismos se pusieron. Resultados Los resultados reportados se muestran a través de las respuestas obtenidas por la escala cualitativa para cada una de las preguntas del instrumento aplicado, las cuales pueden ser vistas según el orden de las preguntas y su escala en porcentajes, como se observa en las fi guras del texto. En el item de priorización de temas claves...

Estrés oxidativo y sepsis / Oxidative stress and sepsis

El Shock Séptico es una importante causa de morbi-mortalidad en pacientes críticos que podría ser explicado, al menos en parte, por una desregulación de la respuesta inmuno-inflamatoria. La liberación de componentes microbianos produciría un desbalance con predominio de agentes prooxidantes como las especies reactivas de oxigeno (EROS), sobre las defensas antioxidantes. Las EROS dañan directamente los tejidos al atacar las biomoléculas e indirectamente actuando como mediadores pro inflamatorios. Estudios efectuados en pacientes críticos que cursan con sepsis, han demostrado disminución de lasdefensas antioxidantes. Esto compete a mecanismos enzimáticos y no enzimáticos entre los que han sido estudiados: actividad de enzimas antioxidantes, niveles plasmáticos de vitaminas antioxidantes y capacidad antioxidante del plasma, parámetros que también han sido correlacionados con elpronóstico de sobrevida de estos pacientes. Además, se ha evidenciado un incremento de los niveles plasmáticos de productos de lipoperoxidación, lo que representa aumento del daño oxidativo en las membranas celulares. Los parámetros relacionados con el estrés oxidativo podrían ser, potencialmente, marcadores útiles, y los agentes antioxidantes podrían ser considerados como una nueva oportunidad terapéutica en el manejo médico de estos pacientes.

Septic Shock is an important cause of morbility and mortality in critically ill patients that might be explained, at least partly, by a dysregulation of immune/inflammatory response. The liberation of microbial components could lead to the development of animbalance between pro-oxidant agents as reactive oxygen species (ROS) and the antioxidants systems, with a prevalence of the first. ROS are known to exert tissue damage by direct attack to biomolecules as well as to act as proinflammatory mediators. Studies performed in critical patients that presented sepsis, have demonstrated a decrease in antioxidants defences in these patients. This effect is characterized by an alteration in the activity of the antioxidant enzymes, as well as a drop in plasma levels ofantioxidant vitamins associated with a decrease of antioxidant capacity of plasma, parameters that have also been related to the prognosis of these patients. In addition, increased plasma levels of lipid peroxidation products have been found, which represents anincrease of the tissue damage caused by oxidative stress, mainly in biological membranes. The oxidative stress related parameters could be potentially used as markers and antioxidant agents couldbe considered as new therapeutic opportunities in the medicalmanagement of these patients.

Efectos del valerato de estradiol ciproterona sobre el síndrome climaterio y parámetros bioquímicos en mujeres chilenas / Effects of estradiol valerate and ciproterone acetate on climateric syndrome and biochemical parameters in Chilean women

La menopausia se asocia a un demostrado aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular y de osteoporosis, lo que justifica el uso de terapia hormonal de reemplazo. Como ésta se plantea por tiempo prolongado, debe ser efectiva en prevenir las complicaciones y en suprimir el síndrome climatérico. Se estudió la eficacia de la asociación de valerato de estradiol (VE) y acetato de ciproterona (CPA) en la reducción de los síntomas asociados a menopausia. Se analizaron, prospectivamente, 342 mujeres durante 6 meses, consignando la intensidad de sus síntomas y los cambios en peso, presión arterial y parámetros bioquímicos. Las oleadas de calor, así como otros síntomas y signos, disminuyeron en intensidad. No hubo diferencia significativa en la evolución del peso ni de la presión arterial, aunque sí en algunos parámetros del perfil lipídico y hepático. Se concluye que la asociación VE y CPA reduce la intensidad de los síntomas climatéricos en el grupo estudiado

Fracturas patológicas debidas a hiperparatiroidismo primario / Pathological fractures due to primary hyperparathyroidism

El hiperparatiroidismo primario actualmente es diagnostico en etapa más precoz predominando la presentación asintomática. Las formas sintomáticas son variadas destacando entre ellas el compromiso renal y óseo. Este último puede abarcar desde alteraciones radiológicas mínimas, hasta el grado máximo de compromiso representado por la osteitis fibroquística. Esta es actualmente una manifestación poco frecuente del hiperparatiroidismo primario, pudiendo en raras ocasiones complicarse con fracturas patológicas. Debido a la rareza de este cuadro se presentan dos casos de pacientes con fracturas patológicas debidas a hiperparatiroidismo primario y se discuten algunos aspectos de esta rara e interesante enfermedad

Diagnóstico obstétrico en Hospital Roy H. Glover de Chuquicamata durante los años 1994, 1995 y 1996 / Obstetric diagnosis in the Roy H. Glover Hospital in Chuquicamata during the year 1994, 1995 and 1996

El Hospital Roy H. Glover de Chuquicamata cuenta con una infraestructura humana y material adecuadas para la atención médica de una población beneficiaria de trabajadores del Cobre y sus familias. Los habitantes de esta zona están sometidos a condiciones especiales tanto climáticas, como de altura sobre el nivel del mar y de contaminación ambiental por el procesamiento del mineral, que podrían tener repercusión en el desempeño reproductivo. Se muestra los informes perinatales de los años 1994, 1995 y 1996 del Servicio de Obstetricia como antecedente preliminar para el análisis de una aparente mayor pérdida embrionaria y fetal y su situación en la II Región, que tiene la mortalidad infantil por malformaciones congénitas más alta del país

Endometriosis extragenital / Extragenital endometriosis

Se presentan 38 mujeres portadoras de endometriosis extragenital tratadas con resección quirúrgica del tumor, entre 1983 y 1996. La media de edad de las pacientes fue de 34,3 años. La localización fue en aponeurosis de músculos oblicuos en 14 casos, periné 13 casos, cicatriz quirúrgica abdominal en 7 casos y otras localizaciones en 4 casos. En 31 casos al examen físico existió un tumor local en el sitio de la endometriosis; 31 pacientes tenían dolor local, de las cuales en 14 mujeres era de características catemeniales. La duración media de los síntomas previos a la consulta médica fue de 27 meses y el tamaño medio del tumor fue de 23,3 mm. Todas las pacientes con endometriosis perineal tenían el antecedente de parto vaginal, 20/25 mujeres con endometriosis de pared abdominal tenían el antecedente de cesárea y las 5 restantes habían sido sometidas a cirugía abdominal por infertilidad. Se hizo el diagnóstico preoperatorio de endometrioma de 5/20 casos de localización abdominal y en 8/13 casos de localización perineal. Hubo una recurrencia de 10,5 por ciento (4 pacientes). La endometriosis extragenital es una enfermedad rara que el cirujano debe reconocer para tratarla adecuadamente mediante resección simple en los días de sangrado menstrual de la paciente, período en que bajo el efecto hormonal, el tumor alcanza su máximo crecimiento permitiendo una resección exitosa, sin recurrencia

Estudio de elementos traza en embarazadas controladas en Hospital Roy H. Glover de Chuquicamata: evaluación en relación a pérdida reproductiva y aparición de malformaciones congénitas / Study of tracer elements in controlled pregnant women in Roy H. Glover Hospital from Chuquicamata: abortion and congenital abnomalities related

Los habitantes de la mina Chuquicamata, en el norte de Chile, están dispuestos al polvo, humo y otros agentes derivados de los procesos de extracción y tratamiento del mineral. Estudiando la composición de polución ambiental entre Chuquicamata y Calama, una ciudad cercana, se observaron diferencias para selenio, zinc, plomo, manganeso, fierro y cobre, los que indicaban un decaimiento del nivel a mayor distancia de la fuente emisora. El Departamento de Control de Calidad de la Corporación Nacional del Cobre ha desarrrollado técnicas para analizar concentraciones de metales en muestras orgánicas: orina, sangre, pelo, uñas, en base a dos métodos: espectrometría de emisión con fuente de plasma y absorción atómica con generación de hidruros. Diversos tejidos y líquidos corporales investigados para niveles de arsénico en madres y sus hijos recién nacidos revelaron valores más altos en los niños, especialmente en pelo y uñas. Para estudiar el impacto teratogénico de los contaminantes de esta área, buscamos una correlación entre niveles aumentados de elementos traza de las embarazadas que acudan a su control en Chuquicamata y un dsenlace patológico: pérdida reproductiva y/o presencia de malformaciones en mortinatos y recién nacidos. Se intenta establecer un diágnostico lo más preciso posible con estudio anatomopatológico, cromosómico y otros

Complicaciones de la histerectomía radical en el tratamiento del carcinoma de cuello uterino / Complications of hysterectomy in uterine cervix carcinoma treatment

Se presentan las complicaciones del tratamiento quirúrgico radical en 60 casos de cáncer cervicouterino con el objetivo de evaluar la morbimortalidad de esta modalidad de tratamiento. La cirugía más frecuente fue la histerectomía radical con linfadenectomía pelviana. Las complicaciones intraoperatorias alcanzaron un 13,3%, siendo la más frecuente la lesión vascular venosa. Las complicaciones postoperatorias menores alcanzan a un 15% de los casos y las mayores a un 6,7%. No se presentó mortalidad asociada al tratamiento. La sobrevida a 5 años para esta serie es de 91% para la Etapa FIGO IB y 86% para la Etapa FIGO IIA

Abordaje anterolateral transtoracico de la columna vertebral: a proposito de seis casos / Anterolateral transthoracic approach of the spine: apropos of 6 cases

Este es un informe de seis pacientes con lesiones de la columna vertebral dorsal, anteriormente situadas y de tratamiento con descompresión a través de la ruta anterior y lateral transcavitaria; en el mismo tiempo quirúrgico se redujo y estabilizó la columna vertebral mediante instrumentación posterior con Tallos de Harrington. Esta serie incluyó dos casos de mal de Pott, tres de traumatismos raquimedulares severos y uno de condroma vertebral. Las indicaciones principales para la intervención quirúrgica fueron: compresión anterior de la médula espinal dorsal por masas, huesos o cartílagos, dolor rebelde al tratamiento convencional y cifosis. Los resultados del tratamiento quirúrgico fueron evaluados en términos de descompresión adecuada reducción quirúrgica y estabilización bajo visión directa; todo esto sin complicaciones de significación, a pesar de haber practicado toracotomía en cinco casos. En relación clínica, mejoría del déficit neurológico preoperatorio fue informada en cuatro pacientes, el dolor desapareció en los otros dos casos y el tiempo de estada, antes de empesar la rehabilitación, estuvo comprendido entre 10 y 15 días. En ninguno de los pacientes el déficit neurológico empeoró como resultado de la intervención quirúrgica, esto a pesar de la sección de al menos dos pedículos segmentarios intercostales. La revisión de la literatura y los resultados satisfactorios obtenidos en esta pequeña serie refuerzan la necesidad de renovar el entusiasmo de los neurocirujanos hacia este tipo de abordaje, en aquellos casos de lesiones anteriormente situadas y que compriman la médula espinal a nivel dorsal

Laparoscopía diagnóstica y terapéutica en ginecología: análisis de los primeros 100 casos en el Hospital Parroquial de San Bernardo / Diagnostic and therapeutical laparoscopy in gynecology: analysis of the first 100 cases at the Hospital Parroquial de San Bernardo

Se evaluan las primeras 100 laparoscopías efectuadas en el Hospital Parroquial de San Bernardo entre noviembre de 1986 y junio de 1988. Las indicaciones fueron: el estudio de infertilidad en 38% de los casos. Se demostró en un 78%, obstrucción tubaria o síndrome adherencial; un 37% corespondió a sospecha de embarazo ectópico, con una correlación diagnóstica del 48,6%. Los restantes casos fueron el estudio de lesiones anexiales y de algia pelviana. Destacó en un 42%, el antecedente de cirugía pélvico abdominal previa. Como complicaciones hubo 2 preneumoperitoneos de escasa cuantía, un proceso inflamatorio pélvico y un incidente anestésico. El aporte de la laparoscopía, en cuanto a certificación diagnóstica, la disminución de la estada hospitalaria y sus costos, justifican plenamente la adquisición de la técnica y el equipamiento necesario

Síndrome de Down: aspectos obstétricos / Down's syndrome: obstetrical aspects

Se analizaron 46 casos de embarazos con fetos con síndrome de Down (SD). La incidencia fue 1 en 415 nacimientos. La edad materna promedio fue 35,5 años con 33% sobre 40 años. Entre las patologías del embarazo destacaron la prematuréz (28%), retardo del crecimiento intrauterino (15%), oligohidramnios (10%), polihidroamnios (10%) y atresia duodenal (6,5%). La ecografía fue anormal en 8 de 17 casos (47%); en 39 registros basales no estresantes el 51,3% fue no reactivo, y en los 17 registros interparto el 71% fue anormal. El parto fue vaginal en 66% y cesárea en 34%, con un 17% de Apgar bajo 7. Los recién nacidos tuvieron peso bajo 2.500 gramos en 33%, y se catalogaron como pequeños para la edad de gestación en 26%. La mortalidad perinatal fue de 6,5%. Como conclusiones el SD se presenta en Chile mayoritariamente sobre los 35 años; existen fuertes evidencias que el retardo del crecimiento de estos niños comienza en la vida prenatal; pensamos que el manejo de estos embarazos debe ser similar al de fetos normales, para evitar mayor daño neurológico